鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面体结构，因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始，起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以，当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　全鼻再造常用的方法有扩张后的额部皮瓣全鼻再造，用额部扩张皮瓣行全鼻再造，皮瓣较薄且血运丰富，便于再造鼻的塑形。但是此手术的治疗时间较长，需要多期手术完成。

　　额部皮瓣全鼻再造在皮肤的色泽、质地、血供及塑形方面较其它手术有明显优势为鼻再造的术式。那么，在想要进行全鼻再造术的效果能够更好的情况下，专家表示进行额部皮瓣全鼻再造术的注意事项非常重要，以下就是注意事项的介绍：

　　1、鼻腔内填塞不宜太紧。

　　2、剥离皮瓣蒂部，须紧贴骨膜表面钝性分离，*少要保留一侧供养血管勿受损伤。

　　3、扩张后皮瓣的设计，应参考透光试验观察到的血管走行情况，这是一种简便易行且比较可靠的全鼻再造术方法。

　　4、转移后皮瓣要相当松弛，即可以在塑型时稍向下推，这样鼻尖、鼻翼的外形都比较满意，并防止形成“朝天鼻”。

　　5、皮下血管蒂可选择一侧眶上血管，一侧滑车血管，也可选择鼻背血管为供养血管。术中在形成岛状皮瓣时，注意勿损伤回流静脉。

　　6、全鼻再造术中，要妥善处理好衬里。一方面要考虑到尽可能地利用残存的鼻背或用鼻唇沟处皮肤和瘢痕，另一方面又要确保利用的上述组织翻转为衬里后不发生血运障碍。

　　全鼻再造所需的皮肤组织的来源，主要是用皮瓣或管形皮瓣移植，常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为最佳。由于皮肤软组织扩张术的开展，对额部皮肤进行预先扩张后，再行全鼻再造，不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍，且额部供区创面不需植皮，能轻易的直接缝合，避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。因此，目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的首选方法，逐渐取代了传统的额部皮瓣法。

　　(一)传统额部皮瓣法修复额部皮瓣因其组织薄、致密而坚韧，血液丰富，用于鼻再造塑型，色泽和功能恢复较为理想，外形稳定，后期挛缩小，且在皮瓣转移中不需要肢体固定，大多情况下不需用软骨支架，也可保持鼻外形挺直。手术次数也少。其缺点是额部植皮区色素沉着。

　　1. 皮瓣的设计额部皮瓣的血液供应，可依靠眶上动脉、滑车上动脉或颞浅动脉为主干，以保证有良好的血液供应。形成额部皮瓣的术式有多种，必须结合患者鼻缺损情况和额部宽度、发际高低，选择最适合的皮瓣设计。

　　2.鼻部塑型与定点:按照患者的脸形或原来的照片，设计拟定再造鼻的长短与大小。可用胶泥造一鼻型，再测其长度与鼻翼、鼻小柱的大小。按患者具体脸形定出鼻翼与鼻小柱的位置，并用不褪色的颜料或墨水标定其位置，鼻翼的高低两侧必须对称，并与鼻小柱在同一水平线上。

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